当异常细胞在人的子宫颈生长时，宫颈癌就会发展. 子宫颈是子宫的下部，是胎儿在怀孕期间生长的梨状器官. 它连接着子宫和阴道.

什么是子宫颈癌?

当子宫颈的健康细胞发生变化并变成癌变(恶性)时，子宫颈癌就开始了。. 这些细胞繁殖和生长失控，形成肿瘤. 子宫颈癌也可以扩散到附近的其他器官, 比如子宫和阴道, 或是身体的其他部位.

子宫颈癌的成因

感染 人乳头瘤病毒(HPV) 会不会导致子宫颈癌，而病毒是在99%以上的子宫颈癌中发现的. HPV是美国最常见的性传播感染(STI), 每年约有4300万人感染.

子宫颈癌及人乳头瘤病毒

HPV有100多种不同的毒株. 在美国，HPV16和HPV18是导致宫颈癌的主要原因. 人们通过性行为接触到HPV病毒. 对大多数人来说，病毒会自行清除. 如果没有，癌症可能会在几年后发展. 没有办法预测暴露后谁会患上宫颈癌.

HPV感染会使你患癌症的风险更高的因素包括:

• 年轻时性活跃
• 拥有多个性伴侣
• 无保护的性行为(不带避孕套)
• 由于感染艾滋病毒(导致艾滋病的病毒)，免疫系统减弱。, 或者是抑制免疫系统的药物
• 没有接种HPV疫苗

其他子宫颈癌的危险因素

子宫颈癌的其他危险因素包括:

• 吸烟: 吸烟女性患宫颈癌的可能性是不吸烟女性的两倍.
• 出生前接触己烯雌酚(DES): 1940年至1971年间，这种药物被开给孕妇，以防止流产. 后来的研究发现它没有效果. 在母亲子宫内接触DES的女儿患某些癌症的风险更高，包括与HPV无关的宫颈癌.
• 长期服用口服避孕药: 服用口服避孕药多年的妇女患宫颈癌的风险增加. 然而, 研究表明，在停用口服避孕药数年后, 你的风险水平恢复正常.

预防子宫颈癌

HPV疫苗是预防宫颈癌的最好方法. 疫苗还可以预防HPV引起的其他癌症，包括:

• 肛门癌
• 口咽癌(喉咙后部)
• 阴茎癌
• 阴道癌
• 会阴部的癌症

该疫苗安全有效，可预防90%以上由人乳头瘤病毒引起的癌症. 自2006年疫苗问世以来, 高危型HPV感染在青少年中下降了88%，在年轻成年女性中下降了81%. 患宫颈癌前期的妇女人数也有所下降.

医生建议9至26岁的男孩和女孩接种HPV疫苗. 如果在任何HPV感染发生之前接种疫苗，效果最好. 对于年龄在27岁到45岁之间的男性和女性来说，这也是一个选择. 和你的医生谈谈，看看你或你的孩子是否有资格接种疫苗.

子宫颈癌的症状

早期宫颈癌的症状可能很微妙，类似于其他癌症或良性疾病的迹象. 但如果症状持续存在，去看医生是很重要的. 需要注意的迹象包括:

• 月经期间或绝经后出血
• 月经出血的变化，尤指月经比正常时间长或多
• 骨盆或下背部经常或无法解释的疼痛
• 性交时疼痛
• 性交、冲洗或盆腔检查后阴道出血
• 阴道分泌物比正常情况下多, 从正常的乳白色或微黄色变化, 或者有强烈的气味

晚期子宫颈癌的症状包括:

• 尿中带血
• 骨折
• 排尿或排便困难(便秘)
• 乏力。
• 腿部肿胀和腿部疼痛
• 严重的背痛
• 不明原因的体重减轻

子宫颈癌诊断

所有女性都应该每年至少去一次初级保健医生或妇科医生那里做一次健康检查. 在这些访问中, 医生会给你做盆腔检查, 其中包括检查子宫颈癌的迹象. 你应该在21岁时开始进行宫颈癌筛查.

医生常用两种检查方法来寻找癌症的迹象, 癌前病变或增加子宫颈癌的风险:

• 子宫颈抹片检查: 在一次 巴氏早期癌变探查试验医生会用长棉签从你的子宫颈内部刮取一些细胞. 他们把棉签送到实验室，在那里检查是否有异常细胞.
• 人乳头状瘤病毒测试: 医生取一小部分宫颈细胞样本并将其送到实验室, 他们在哪里检查高危的HPV毒株. 医生可以在做巴氏涂片检查的同时做这项检查，也可以单独做. 这些测试只能显示你在接触HPV后是否有更高的患宫颈癌的风险.
• 取决于你的年龄, 你的医生可能会同时做巴氏试验和HPV检测, 哪一种检测年龄在25-30岁以下的女性宫颈癌前病变的方法更好. 研究表明，在25岁以下的女性中，单独进行HPV检测可能与Pap+和HPV检测一样好.

如果巴氏试验显示出宫颈癌的迹象或宫颈细胞的变化，医生可能会建议你做更多的检查, 包括:

• 阴道镜: 你的医生使用一种特殊的仪器(阴道镜)，它带有光和放大镜来检查你宫颈和阴道的细胞.
• 活组织检查: 在一个 宫颈活检, 医生取下一小块宫颈组织，在显微镜下检查是否有癌细胞. 一些宫颈活组织检查可以在医生的办公室进行, 还有一些则需要全身麻醉.
• 成像测试: 你的医生可能会要求你做超声波检查, x射线, CT扫描, 核磁共振或PET扫描来寻找肿瘤或其他癌症的迹象.

子宫颈癌分期

分期描述癌症是否在体内扩散以及扩散到什么程度. 这可以帮助你和你的肿瘤医生决定最好的治疗方案.

• 第一阶段子宫颈癌: 癌细胞只存在于子宫颈.
• 第二阶段子宫颈癌: 癌细胞已经扩散到阴道上部和/或宫颈周围的组织(参数)。.
• 第三期子宫颈癌: 癌细胞位于阴道下部、盆腔侧壁或附近淋巴结. 肿瘤也可能阻塞输尿管，输尿管是将尿液从肾脏输送到膀胱的管道.
• 第四期子宫颈癌: 癌细胞已经扩散到骨盆, 膀胱或直肠, 或者已经扩散到其他器官或远处淋巴结.

子宫颈癌治疗

子宫颈癌的治疗取决于癌症的分期, 你的年龄, 对某些药物或疗法的整体健康和耐受性.

手术是子宫颈癌最常见的治疗方法，包括:

• 锥形切除术: 这个手术从子宫颈切除一个锥形的组织. 外科医生可能会使用手术刀(冷刀锥形切割)。, 通过细导线的激光或电流(循环 电切术. 
• 子宫切除术: 这种手术切除子宫和子宫颈.
• 盆腔淋巴结清扫: 从盆腔区取出淋巴结进行检查.
• Para-aortic淋巴切除术: 从主动脉周围的淋巴结被移除，主动脉是通往心脏的主要动脉.
• 前哨淋巴结测图: 这种技术使最靠近子宫颈的淋巴结发出荧光. 医生用它来确定子宫颈的癌细胞可能扩散到哪里, 他们会做活检.

子宫颈癌的其他治疗方案包括:

• 化疗: 靶向并杀死体内癌细胞的药物.
• 辐射: 一种能摧毁癌细胞使其无法扩散的高能x射线束. 医生经常使用外照射和内照射相结合的方法. 外部辐射束瞄准骨盆区域. 内辐射小的地方, 装满放射性同位素的空心管直接插入肿瘤，摧毁它. 
• 免疫疗法: 增强身体检测和杀死癌细胞自然能力的药物.

子宫颈癌与怀孕

这取决于癌症的阶段和治疗方法, 有些人在宫颈癌治疗后仍然可以怀孕. 如果你在宫颈癌诊断后考虑怀孕, 和你的医生谈谈，确定最好的治疗方案.

有些人在怀孕期间被诊断出患有宫颈癌. 这取决于你的癌症阶段和你的怀孕阶段, 你的肿瘤医生可以帮助你了解治疗方案. 有时, 治疗可以推迟到分娩后, 有时人们在怀孕期间需要化疗等治疗.